Ангиография сосудов нижних конечностей – это малоинвазивный и высокоэффективный метод диагностики. При этом вред организму наносится незначительный. Исследование может быть нескольких видов, в том числе базироваться на воздействии рентгеновских лучей.
Во время сканирования оценивают не только состояние сосудов, но и скорость кровотока. Это помогает обнаружить патологию в начальной стадии развития.
Для чего назначают метросальпингографию маточных труб — https://aboutrentgen.ru/rentgen/metrosalpingografiya-matochnyh-trub
Ангиография – что это?
Ангиография – разновидность рентгеновского исследования, чаще всего – с вводом в кровеносную систему контрастного вещества. Препараты выпускают на основе йода. Раствор, попадая в кровоток, заполняет сосуды, окрашивает ткани, поэтому их отчетливо можно рассмотреть на снимках. Это помогает не только обнаружить очаг заболевания, но и оценить стадию патологического процесса, назначать своевременное лечение.
Ангиография сосудов нижних конечностей может быть нескольких видов:
- артерио- и флебография (в зависимости от типа исследуемых сосудов);
- с контрастом и без него;
- диагностической, лечебной;
- магнитно-резонансной, без рентгеновского излучения;
- цифровой, с использованием компьютера.
Компьютерную ангиографию выполняют на внутриспиральных томографах. Более достоверное изображение получается на мультиспиральной томографии. В результате получаются снимки в разных проекциях, плоскостях, ракурсах. Раствор вливают с помощью катетера.
Показания и противопоказания
Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят только по показаниям:
- болезни артерий и вен, связанные с появлением атеросклеротических бляшек, сужений, тромбов;
- боль в ногах во время ходьбы, ощущение появления мурашек;
- внутренние кровотечения;
- воспаление сосудов (тянущие боли, посинение кожи, образование под ней узлов);
- полинейропатия;
- появление язв;
- отеки нижних конечностей;
- травмы ног, особенно затронувшие сосуды;
- сахарный диабет;
- онемение, жжение и покалывание в ногах;
- бледность кожи на ногах;
- трофические язвы;
- аневризмы, дивертикулы;
- боли в ногах, появляющиеся в состоянии покоя, беспокоящие по ночам;
- подготовка к хирургической операции;
- плохо заживающие раны;
- вздутие вен.
Противопоказания чаще всего связаны с использованием контраста. Также ангиографию не делают при:
- остром инфаркте миокарда;
- обострении психических заболеваний;
- сердечной недостаточности или нарушении ритма;
- заболеваниях щитовидной железы;
- нарушении свертываемости крови;
- тяжелой полиогранной недостаточности.
Ангиографию сосудов не выполняют во время беременности, в период лактации, детям до двухлетнего возраста.
Ангиография сосудов нижних конечностей: подготовка и проведение
Исследование требует небольшой стандартной подготовки. Сдают общий анализ анализы крови, биохимию. Берут пробы на гепатит. Делают коагулограмму и ЭКГ. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то за несколько дней до обследования такое лечение приостанавливается.
Ангиографию (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/chto-takoe-angiografiya) делают на голодный желудок, поэтому если она назначена на утро или обед, то завтрак нужно пропустить. Последний раз едят за 12 часов до исследования. За день до него нужно выпить 2,5 л воды.
Когда предполагается введение контрастного вещества, то перед процедурой делают тест на наличие аллергической реакции. При ее наличии компьютерную ангиографию могут выполнить сканирование без введения раствора или заменить обследование на МРТ.
Проведение ангиографии
Исследование проводится на томографе. Перед его включением в кровь вводят контрастное вещество через катетер. Перед этим участок прокола обрабатывают антисептиком. После ввода контраста пациент ощущает прилив тепла или легкое покалывание. Это нормально, ощущения быстро пройдут.
Затем пациент ложится на кушетку. Аппарат включают и он делает серию снимков. При сканировании нижних конечностей с помощью компьютерной томографии информативность изображения повышается. Во время работы аппарат пациент должен соблюдать полную неподвижность.
Во время обследования рядом дежурит сосудистый хирург. Если был обнаружен тромб, сразу проводят мини-операцию. Тогда диагностическая процедура приобретает статус лечебной. В нужное место вводят дополнительный катетер, и расширение заполняют воздухом. Тромб разрушается.
Ангиография сосудов нижних конечностей занимает примерно 15 минут. После удаления катетера место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку. Затем в течение получаса готовят заключение. После обследования может быть рекомендован постельный режим в течение двух дней. Особенно если во время исследования была произведена мини-операция по разрушению тромбов.
Осложнения
Осложнения возникают крайне редко. Ангиография – процедура безопасная, даже при облучении лучевая нагрузка минимальна и практически безвредна. Осложнения могут возникнуть, если место прокола не было обработано антисептиками. Тогда есть риск развития воспалительного процесса.
Иногда иглой катетера повреждают стенки сосудов, появляется аллергия на контрастный препарат, а при плохой свертываемости крови возникает кровотечение. Крайне редко встречаются отеки, образование тромбов или острая почечная недостаточность. Ангиографию проводят только в стационаре, поэтому при появлении осложнений пациенту сразу оказывают помощь, наготове всегда дежурит реанимационная бригада.
Расшифровка результатов
После получения снимков будет видно протекающие внутри патологические процессы. Если в сосудистом русле есть тромб, то контрастный раствор будет его обтекать, при аневризме – заполнять впадину. На воспалительные и склеротические изменения указывает сужение просвета сосуда. Также оценивается целостность сосудов, вен и артерий, их месторасположение.
Ангиография сосудов нижних конечностей – это исследование, которое может спасти человеку жизнь. При необходимости из диагностического оно может стать лечебным, некоторые патологические процессы устраняют сразу во время сканирования.
Врач Е. Богданова
