Для обследования брюшной полости часто прибегают к компьютерной томографии. Она более информативна, чем ультразвуковое исследование. Оно становится еще более эффективным, когда применяется контрастирование. Это – введение в кровь красящих препаратов, с помощью которых видны даже границы патологий. Для этого делают болюсное контрастирование.
Чем и как можно вывести радиацию после рентгена — https://aboutrentgen.ru/rentgen/kak-vyvesti-radiatsiyu-posle-rentgena
Что такое болюсное контрастирование и его преимущества
Компьютерная томография – распространенный и высокоинформативный способ диагностики. Болюсное контрастирование — это метод усиления обследования для получения более точных данных. Это осуществляется с помощью введения пациенту препаратов автоматическими инъекциями – 2-7 мл/секунду.
Перед обследованием пациенту устанавливается внутривенный катетер, оснащенный специальным клапаном. Через него в вену подается контраст небольшими порциями. Скорость всегда рассчитывается индивидуально. В итоге получается послойное изображение с минимальным шагом в полмиллиметра. Это помогает на ранних стадиях выявить опухоли и патологии.
Болюсное контрастирование необходимо для оценки сосудов, улучшения дифференциации от лимфоузлов, выявления и характеристики патологий в паренхиматозных органах, оценки мочевыводящей системы, почек, обнаружения опухолей и воспалений, анализа перфузии тканей. Это помогает вовремя наладить своевременное консервативное лечение, не доводя до хирургических операций.
Показания для обследования
Показаниями могут стать хронические заболевания, при которых необходимо периодическое обследование брюшной полости. Также КТ с болюсным контрастированием делается при:
- внезапной и быстрой потере веса без видимых причин;
- травмах живота, внутренних органов;
- гепатитах, появившихся по неопределенной причине;
- необходимости оценки работы внутренних органов;
- появлении опухолей или подозрении на новообразования;
- распространении метастазов;
- конкрементах в почках, желчном пузыре, мочеточниках;
- кистозных образованиях;
- появлении в брюшной полости инородного тела;
- проблемах с оттоком желчи;
- сосудистых заболеваниях (например, атеросклерозе);
- поражениях печени (циррозе, гепатите и т.д.);
- воспалительных процессах в брюшной полости.
Также показаниями считают необходимость контроля за лечением, в послеоперационный период и во время подготовки к хирургическому вмешательству.
Противопоказания к исследованию
Для компьютерной томографии с болюсным контрастированием есть некоторые противопоказания. Это период беременности, лактации. Рентген и контрастные препараты могут навредить плоду, ребенку. К противопоказаниям могут относиться:
- некоторые заболевания почек, сердца, легких, печени;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- психические заболевания, при которых пациент не может лежать неподвижно в течение часа;
- детский возраст до 14 лет.
Томографию невозможно провести для тучных людей, вес которых более 120-130 кг (они не вмешаются в тоннель аппарата).
Что может быть обнаружено при КТ с болюсным контрастированием
С помощью КТ с болюсным контрастированием можно обнаружить воспалительные процессы, гнойные очаги, новообразования. Метод помогает выявить:
- врожденные аномалии;
- гепатоз;
- заболевания крови;
- эхинококкоз;
- абсцессы;
- поражение лимфоузлов;
- кровоизлияния;
- внутренние гематомы;
- атеросклероз.
Контрастное вещество помогает оценить границы опухолей, появление метастазов и их распространение на соседние органы, ткани.
Побочные эффекты, осложнения
Самое распространенное осложнение – экстравазация. Это поступление контраста в мягкие ткани, за пределы кровеносного русла. Обычно этот объем не больше 10 мл, если показатель выше, возникают серьезные проблемы с кожей и тканями под ней. Риск появления экстравазации – ослабление иммунной системы пациента, многократные пункции в одном и том же месте вены, инъекции на тыльной стороне стоп и кистей.
Попадание контраста в мягкие ткани сопровождаются отеками, болью. Это можно убрать холодом. При появлении экстравазации врач должен наблюдать за пациентом в течение четырех часов. Если в ткани попало 30-100 мл препарата, то кода начинает пузыриться, меняется перфузия тканей, нарушается чувствительность в кистях.
Побочные эффекты связаны и с содержанием в контрасте йода, концентрацией препарата, темпами инъекции, индивидуальными особенностями организма. Обычно негативные последствия кратковременны и не требуют лечения, но могут проходить неделю. Среди легких реакций – тошнота, рвота, сыпь, отеки, эритемы, бронхоспазмы. Серьезные осложнения – анафилактический шок, отек гортани, легких, остановка сердца. Однако такие реакции бывают крайне редко.
Болюсное контрастирование помогает выявить многие заболевания в начале развития, когда еще нет симптомов. Это помогает не только избежать хирургических операций, но и продлить пациенту жизнь (например, при обнаружении ракового заболевания на 1-2 стадии). Часто делать КТ с болюсным контрастированием нельзя.
Автор: доктор Елена Богданова
