КТ легких с контрастом намного информативнее обычной КТ или рентгена. Этот метод позволяет обследовать бронхи, сосудистую систему, легкие, выявить даже незначительные патологии в органах и рядом находящихся тканях.
Контрастное вещество помогает вычислить точное расположение опухолей, распространение метастазов, четкие границы патологических образований.
Для чего назначают абдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости — https://aboutrentgen.ru/uzi/abdominalnoe-uzi-bryushnoj-polosti
Что показывает КТ легких с контрастом?
Без окрашивающих препаратов обычная КТ показывает мелкие тени и непонятно какой характер у этого процесса – органический либо воспалительный. С КТ легких с контрастом можно получить четкую картину состояния сосудов, их проходимость, аномалии, особенности микроциркуляции. Такая томография дает более точные данные о:
- атеросклеротических бляшках;
- туберкулезных очагах;
- опухолях;
- расслоении сосудистой стенки;
- внутрилегочном кровообращении;
- мальформации;
- бронхиальных и легочных изменениях;
- работе вилочковой железы;
- заболевании перикарда;
- бронхоэктазе.
КТ легких с контрастом хороша для обследования твердых тканей. Для сканирования легких применяется редко. В основном при наличии опухоли. Однако также компьютерная томография легких (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-legkogo) с контрастом помогает выявить воспаления, установить плотность узлов, их размеры, консистенцию, провести сравнительный анализ при бронхолегочных свищах, эмфиземе, гнойных очагах.
Можно обследовать лимфоузлы средостения, определить выраженность и степень патологии, спрогнозировать течение патологии, спланировать операцию.
Показания к обследованию
Так как компьютерная томография основана на рентгеновском облучении, то без серьезных причин обследование не проводят. Основными показаниями для сканирования являются:
- постоянные межреберные боли, если причиной не являются прежние травмы;
- затрудненное дыхание;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- длительный не проходящий кашель;
- спайки средостения, плевры;
- нарастающая одышка;
- подозрение на плеврит;
- нарушение иннервации грудной области, если поврежден позвоночник;
- свищи между трахеей и пищеводом;
- перикардит;
- тромбоз;
- грыжи диафрагмы;
- необходимость диагностики легочных заболеваний (туберкулез, онкологические, пневмония);
- пневмония;
- инфицирование легких паразитами;
- хронический плеврит (при частом обострении);
- травмы грудной клетки;
- охриплость голоса;
- затрудненное глотание пищи;
- беспричинное резкое снижение веса;
- подозрение на новообразование;
- чрезмерная утомляемость;
- распространение метастазов;
- расширение просвета пищевода, дивертикулы;
- перепроверка изменений, обнаруженных на рентгеновских снимках;
- сосудистые патологии;
- подозрение на аденому бронхов;
- врожденные пороки сердца;
- определение стадии туберкулеза;
- беспричинное и внезапное увеличение лимфоузлов.
Обычно томографию проводят уже после обычного рентгена. Он помогает в постановке начального диагноза. КТ требуется для подтверждения или уточнения.
Противопоказания
Так как компьютерная томография основана на рентгенографии, то запрещена беременным женщинам (облучение может нанести непоправимый вред плоду), в период лактации. КТ не делают при:
- сахарном диабете;
- почечной и печеночной недостаточности;
- психических расстройствах;
- клаустрофобии;
- сильным ожирении (весит больше 130 кг);
- миеломной болезни;
- наличии аллергии на йод или составляющие препарата.
Обследование не проводится, если пациенту менее 12 лет, он находится в тяжелом положении, не может лежать неподвижно
Подготовка и проведение КТ
Длительной подготовки перед КТ легких с контрастом не требуется. Для предупреждения аллергии делаются тесты на контрастные вещества. Последний раз едят и пьют за 6 часов до обследования. Это поможет избежать возможной тошноты и рвоты после введения контраста. Перед исследованием пациент должен снять с себя предметы из металла, украшения, съемные протезы.
Контрастные препараты
Для введения контраста используются специальные препараты на основе йода. Это может вызвать небольшой жар, соленый или металлический привкус во рту. Симптоматика проходит самостоятельно. В редких случаях может появиться аллергия на контраст, что сопровождается:
- отечностью;
- бронхиальными спазмами;
- першением в горле;
- падением артериального давления;
- кожным зудом, сыпью;
- тошнотой, рвотой.
Однако эти симптомы почти исключаются, так как перед сканированием делают аллерго-тесты на препараты. Ионные считаются устаревшими и могут вызвать побочные эффекты. Самым распространенным препарат считается «Урографин».
Он отличается высокой токсичностью. В препаратах последнего поколения вредное вещество – в связанном виде и редко вызывает побочные эффекты. К таким средствам относятся «Йодгексол», «Омнипак», «Ультравист», «Йодпромид».
Проведение обследования
Компьютерную томографию могут проводить в одном из двух режимах. Легочный назначается, когда необходимо обследовать бронхи, сосуды, щели между долей, межсегментарные перегородки. Режим показан и для изучения легочных тканей. Второй направлен на обследование органов средоточения.
Пациент ложится на кушетку томографа. Если контраст вводится единовременно, то делается внутривенная инъекция. Болюсный вариант – устанавливают катетер, имеющий широкий просвет. Он снижает уровень давления на сосуды при вводе контраста.
Потом катетер подключают к инжектору, через который средство поступает в кровь с определенной скоростью. Это зависит от состояния сосудов. В среднем скорость варьируется от 1 до 5 мл/сек. Длительность обследования от 20 до 40 минут. Результаты выдаются пациенту на руки (снимки) либо записываются на диск.
Расшифровка результатов
Во время обследования можно обнаружить даже самые незначительные опухоли, когда еще нет специфических симптомов. Также можно выявить:
- Фиброзные изменения в легких, новообразования в средостении, метастазы.
- Для многих патологий характерен синдром уплотнения тканей, которые утолщаются вследствие полостей с разной субстанцией или образованием воспалительного экссудата.
- Патологии интерстициального характера.
- Тромбоэмболию, при которой происходит закупорка легочной артерии плотными сгустками.
- Воспалительные заболевания, грибковые поражения.
- Поражения лифосистемы.
- Жидкость в полостях плевры.
- Изменения в бронхах.
- Кальцинаты.
- Патологии в щитовидной железе.
- Кальциноз коронарных артерий.
- Сосудистые патологии грудной клетки.
При очаговом поражении затемнение в легких видно в виде затемненного сегмента или доли. Если визуализируются множественные очаги, патология становится пятнистой. В 90 процентах случаев рак формируется в долевых бронхах. Кроме легких можно выявить заболевания соседних органов.
КТ с контрастом помогает оценить степень работы легких. Обследование в поликлиниках бесплатно. Однако не во всех заведениях есть оборудование (оно очень дорогое). В частных клиниках исследование дорого, поэтому более дешевая альтернатива – рентген (см. https://aboutrentgen.ru/rentgen/rentgenografiya-grudnoj-kletki), УЗИ. Если пациенту запрещено облучения, то назначают МРТ.
Автор: доктор Елена Богданова
