Компьютерная томография относится к высокоинформативным методам диагностики, помогая установить диагноз даже в самых сложных случаях. Для получения более четких данных томографию проводят с контрастом. Обследование грудной клетки КТ с контрастом показывает любые патологические изменения в легких, средостении, анатомические особенности, состояние лимфосистемы, последствия травм.
В результате сканирования получают послойное изображение, что помогает выявить даже незначительные нарушения.
Для чего назначают допплерографию сосудов почек — https://aboutrentgen.ru/uzi/dopplerografiya-sosudov-pochek
Что исследуют при КТ грудной клетки
В области грудной клетки находятся жизненно важные органы. Также это место соединения многих позвонков, ребер, суставов и связок. От брюшной полости грудную клетку отделяет диафрагма, а область средостения находится между позвоночником и грудиной. Все перечисленное можно исследовать с помощью КТ. Также томография помогает оценить:
- пищевод;
- бронхиальное дерево и легкие с плеврой;
- трахею;
- сердце с перикардом;
- костные позвоночные структуры;
- ребра, лопаточные кости;
- лимфатические медиастинальные узлы;
- аорту с ответвлением;
- нервные пучки, окончания.
Все перечисленное хорошо видно на снимках. Это помогает обнаружить начинающиеся патологии, опухоли, выявить очаг поражения и его четкие границы.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению контрастной компьютерной томографии являются боль и ощущение давления в груди, возникших по неясным причинам. Обследование проводится при:
- подозрении на онкологические заболевания;
- увеличении шейных, над- и подключичных лимфоузлов;
- длительном кашле с одышкой;
- анатомических аномалиях развития грудины;
- пневмонии;
- длительных болях в области шеи, грудной клетки, позвоночника;
- подозрении на инфекционные заболевания, туберкулез;
- ограничении движений;
- ощущении нехватки кислорода;
- кровохаркании;
- патологиях позвоночника;
- затрудненном дыхании и глотании;
- метастазировании.
Компьютерная томография выполняется при подготовке к хирургической операции, лучевой терапии, для уточнения диагноза либо если другие методы диагностики оказались малоинформативными.
К противопоказаниям (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-preimushhestva-i-nedostatki) относится:
- беременность;
- период лактации;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы;
- клаустрофобия;
- сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
- психические расстройства;
- миелома;
- эпилепсия;
- мышечные спазмы, судороги;
- аллергия на йод;
- тяжелое состояние пациента.
Также томографию не делают людям с весом от 130 кг. Тучные пациенты не могут вместиться в тоннель томографа. Однако многие противопоказания – относительные. Например, если человек не может удерживать неподвижное положение из-за заболевания, то перед сканированием делают седацию либо легкий наркоз.
Подготовка и проведение обследования
Специальной подготовки не требуется. Перед томографией проводится тест на восприимчивость организма к йодосодержащим препаратам. За 4 часа до обследования не есть и не пить. Перед входом в кабинет пациент должен снять с себя металлические предметы, съемные протезы, украшения.
Перед сканированием человеку вводится контрастное вещество. Если достаточно одноразовой инъекции – внутривенно. При болюсном контрастировании препарат вводится постоянно – с помощью катетера и инжекторной трубки. Тогда контраст вводится с выставленной скоростью и дозировке.
Пациент ложится на кушетку томографа и фиксируется мягкими ремнями, так как тело должно оставаться неподвижным. Диагност выходит в соседнее помещение, откуда и руководит процессом. При необходимости пациент может связаться с медперсоналом через встроенное переговорное устройство. После включения томографа кушетка въезжает в тоннель и начинается сканирование. Оно длится от 15 до 40 минут.
Из-за введения контрастного вещества пациент может временно ощутить металлический привкус во рту, ощущение жара, разливающегося по сосудам, першение и сухость в горле. Это относится к норме и проходит самостоятельно, не требуя медицинской корректировки. Сыпь, отечность гортани, губ, языка, тошнота и рвота появляются крайне редко – только при развитии аллергической реакции. Но во избежание этого предварительно делают тесты.
Обследование грудной клетки КТ с контрастом — результаты сканирования
Результаты сканирования выдают сразу либо записывают на диск. Патологии выявляют при сравнении норм и отклонений. Патологии, которые выявляются чаще всего:
- Туберкулез легких. При этом могут появиться единичные или множественные очаги воспаления, каверна и участки инфильтрации тканей. Можно определить, какова патология – диффузная или локальная. На снимках видны конкретные сегменты поражения, можно определить стадию воспаления.
- Паралич и грыжи диафрагмы.
- Злокачественные новообразования. Можно обнаружить некроз в первичном очаге, структуру опухоли. Томография помогает точно определить локализацию новообразования, его границы, форму. С КТ оценивается, какой процесс – центральный или периферический.
- Расширение средостения, что сопровождается инфильтрацией, тромбозом.
- Воспалительные процессы, отделение инфильтрата, абсцессы, плеврит.
- Доброкачественные новообразования. Чаще выявляют аденомы из долевых и главных бронхов. На изображении видна безвоздушность поврежденных участков легких.
- Наличие внутри инородных тел.
- Фибромы, кисты, липомы. Их легко обнаружить с помощью контраста, определить по плотности тканей, разветвленности кровоснабжения. Это помогает отличить доброкачественные новообразования от раковых.
- Диафрагмальные грыжи.
- Метастазы. Они выглядят как очаги низкой плотности. При поражении раковыми клетками лимфоузлов они увеличиваются в размерах. Злокачественным считается образование более 1 см.
- Повреждения внутренних органов.
- Пневмония. Воспаление затрагивает разные отделы легких. Основной признак пневмонии – уменьшение воздушности тканей из-за инфильтрации выпотом. Дополнительно появляются уплотненные участки, имеющие неровные границы, патологические изменения сосудов, изменение интерстициального рисунка.
- Патологии сосудистой системы – аневризмы, атеросклеротические поражения, расслоение стенок аорты.
- Травмы грудной клетки (переломы, трещины).
Компьютерная томография помогает определить, насколько глубоко распространилась патология, как сильно задеты соседние ткани и органы, пострадала ли лимфосистема. Без контраста некоторые изменения могут быть незаметны. Безопасное выполнение сканирования – 4 раза в год.
Автор: доктор Елена Богданова
