Компьютерная томография (КТ) намного информативнее обычной рентгенографии и может выполняться с контрастированием. С помощью КТ оцениваются не только внутренние органы и ткани, но и лимфоузлы. Обследование лимфоузлов с помощью КТ помогает определить размеры, структуру, взаимодействие с соседними тканями. Реже выявляется вокруг узлов жировая ткань.
Читайте, для чего назначают компьютерную томографию головного мозга — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kt-golovnogo-mozga-s-kontrastom
Показания к КТ лимфоузлов
Как самостоятельное исследование лимфоузлов компьютерная томография назначается редко. Чаще сочетается с МРТ брюшной полости, грудной клетки, паховой области. Также обследование лимфоузлов назначается при:
- Исследовании опухолей (для определения их характера, агрессивности рака);
- Метастазировании. Злокачественные клетки часто быстро распространяются по соседним тканям, вместе с лимфой. Присутствие в лимфоузлах метастазов не считается клиническими проявлениями, но это важно для выбора тактики лечения рака.
- Лимфолейкозах. Это сопровождается генерализированной лимфоаденопатией с выраженной гиперплазией лимфоузлов. При этом дополнительно возникает анемия, гепатоспленомегалия, геморрагический симптом.
- Болезнь Ходжкина (иначе называется лимфогранулематоз). Увеличиваются размеры шейных и надключичных лимфоузлов, реже – паховых, брюшных, средостения и тазовых. Дополнительные симптомы – стремительная потеря веса (более 10 процентов), общая слабость, гепатоспленомегалия, интермиттирующая лихорадка, сильное ночное потоотделение.
- Инфекционные болезни (в частности туберкулез, токсоплазмоз, лимфогранулема венерической природы, ВИЧ). При этом увеличиваются лимфоузлы, появляются характерные для патологий симптомы. Тогда КТ необходима как дифференциальная диагностика метастатического и инфекционного поражения.
- Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, саркоидоз и т.д.). Для этого категории патологий характерны поражения определенных групп суставов, их комбинаций и нарушения работы во внутренних органах.
Так как дополнительные симптомы могут указывать на основное заболевание, то тоже являются показаниями к проведению компьютерной томографии.
Также обследование лимфоузлов с помощью КТ требуется при спорных данных, для подтверждения диагноза или его уточнения. Томографию с контрастом чаще всего делают для подмышечных, шейных, тазовых и брюшных лимфоузлов.
Противопоказания к обследованию
Противопоказания такие же, как и при обычной КТ. Обследование не выполняется при беременности, так как томография основана на рентгеновском методе и облучение может принести вред плоду, выкидышу. Другие противопоказания:
- Нестабильное либо тяжелое положение пациента. Например, если он подключен к аппарату искусственного дыхания, гемодинамические нарушения, беспрерывное внутривенное введение препаратов.
- Дети до 6 лет, психические расстройства и клаустрофобия, сильные боли, при которых пациент не может лежать неподвижно во время обследования.
- Сильное ожирение. Тучные пациенты могут не поместиться в тоннель томографа.
- Сахарный диабет 2 типа, миелома, некоторые патологии щитовидной железы, тиреотоксикоз. Контрастные препараты могут вызвать декомпенсацию или серьезные метаболические нарушения.
- Непереносимость йода. Контрастные препараты изготавливаются на его основе. При непереносимости йода могут появиться аллергические реакции, отек Квинке, анафилактический шок.
Некоторые противопоказания – относительные. Например, пациенту можно ввести наркоз для обездвиживания, поместить его в аппарат открытого типа.
Подготовка и проведение обследование лимфоузлов с помощью КТ
Специальной подготовки к КТ не требуется. Нужно поставить врача в известность о текущих заболеваниях, употреблении лекарств. Перед компьютерной томографией проводят аллерготесты на контрастные препараты. Дополнительно делают общий анализ мочи и крови.
Перед входом в помещение с томографом пациент раздевается, снимает с себя все металлические предметы и украшения. Затем ложится на кушетку аппарата. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. Затем кушетка въезжает в тоннель томографа. Диагност включает его, находясь в соседнем помещении, защищенном от радиационного облучения.
Во время сканирования томограф издает небольшое гудение, шум, щелчки. Пациент не испытывает дискомфорта. Однако из-за контраста пациент может некоторое время ощущать небольшое головокружение, тошноту, слабость. Но эти симптомы быстро проходят самостоятельно, медикаментозной коррекции не требуется. Длительность сканирования – от нескольких до 20 минут. Результаты распечатывают на специальных пленках или записывают на диск.
Расшифровка результатов
КТ дает возможность выявить деформацию контуров, гиперплазию, образование конгломератов и пакетов. Также определяется неоднородность и инфильтрация соседних тканей. Общий признак патологий в организме – увеличение лимфоузлов, гиперплазия их тканей. Тогда образования становятся в диаметре больше 0,8-1 см. Что еще можно обнаружить с помощью КТ:
- При лимфогранулематозе поражения очаговые или затрагивают всего 1-2 узла. Сохраняется однородная структура. Чаще оказываются пораженными лимфоузлы, находящиеся в паховой и надключичной области.
- Для неходжкинских лимфом характерно образование инфильтрата или конгломератов на трех и более участках.
- При метастатических поражениях из-за злокачественных новообразований появляются искаженные контуры, неоднородность структуры, участки обызвествления в коллекторных лимфоузлах.
- Аутоиммунные патологии характеризуются участками кальцификации. Структура в местах поражения неоднородна.
- При инфекционных патологиях либо из-за лимфолейкозов появляется гиперплазия лимфоузлов. Но при этом сохраняется четкость контуров и однородность пораженных тканей.
В норме лимфоузлы не прощупываются и не видны в время аппаратных исследований. КТ дает больше информации, особенно если выполняется с контрастом.
В большинстве случаев достаточно проведения ультразвуковой диагностики, МРТ, но иногда контрастная томография дает более высокоинформативные результаты. Это помогает выявить многие заболевания в начальной стадии и определить, насколько поражена лимфосистема.
Автор: доктор Елена Богданова
