МРТ – современный метод диагностики, помогающий обнаружить заболевания даже на ранней стадии. Это помогает назначить своевременное лечение. МРТ – высокоинформативный метод, который подходит для обследования любых частей тела. Виды МРТ исследований различаются по некоторым параметрам. Они разделяются по типу томографа, исследуемым областям, наличию или отсутствию контрастирования.
Исследование состояния сосудов верхних конечностей — https://aboutrentgen.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-verhnih-konechnostej
Виды МРТ исследований по типу томографа
Классификацию видов МРТ можно начать с типа томографа. Они бывают открытыми и закрытыми, отличаются по мощности. Чаще используются аппараты с цилиндрическим корпусом, в который въезжает кушетка.
Типы томографов по мощности
| Мощность | Достоинства | Недостатки |
| Низкопольные (0,1-0,5 Тл) используются в 95 % случаев | Можно использовать для пациентов, у которых в теле есть металлические имплантаты. Также используются во время начального исследования, когда высокая четкость не требуется. Стоимость обследования на них ниже, чем на других томографах. | Недостаточная четкость снимков, по которым определяются уже развившиеся патологии. Плохая эффективность при исследовании морфологических изменений тканей, сосудов, границ патологических процессов. Метод не подойдет для сканирования молочных желез, брюшной полости. Минимальная длительность обследования – 40 минут. |
| Среднепольные (0,5-0,9 Тл) используются в 97 % случаев | Возможность исследования любых тканей, определить границы патологических процессов, опухолей, распространение метастаз. Снимки – четкие, длительность обследования – не дольше 20 минут. Если мощность аппарата превышает 3 Тл, то время исследования уменьшается до 10 мин. Это помогает получить точную и высокоинформативные данные о состоянии пациента, что очень важно, когда он находится в тяжелом, критическом положении. Помогают обнаружить заболевание в начальной стадии, часто – когда еще нет видимых симптомов. | Обследование нельзя проводить, если у пациента есть несъемные имплантаты в теле. Томографы с большой мощностью – закрытого типа. Поэтому обследование на них может стать проблематичным или невозможным для пациентов с клаустрофобией, весом более 150 кг. |
| Высокопольные (от 1 Тл) используются в 100 % случаев |
Если рассматривать плюсы и минусы аппаратов по внешнему виду, то открытые томографы имеют меньшую мощность, более низкое качество снимков. Поэтому применяются, только если пациент страдает клаустрофобией либо весит больше 150 кг. Могут стать хорошим вариантом для маленьких детей, которым страшно в закрытом томографе.
Закрытые аппараты – тоннельной конструкции. Пациент въезжает в томограф на кушетке. Однако они более информативные и выдают более качественные снимки.
МРТ в зависимости от области исследования
Виды МРТ исследований делятся на несколько основных групп, в каждой из которых – еще несколько разновидностей.
МРТ головы и шеи
В это исследование входит не только обследование головного мозга, щитовидки, но и пазух носа, ушных раковин, глаз, челюстей. В группу обследования входит несколько разновидностей МРТ:
- Головы в целом. Получают снимки мозга, шейного позвоночного отдела. Обследование проводится после малоинформативной КТ, при постоянных головных болях.
- Головного мозга. Получают детальные снимки его ствола и полушарий, мозговых оболочек, нервных окончаний, сосудистой системы. Это помогает обнаружить многие заболевания, гидроцефалию, инсульты, опухоли, кисты. Отчетливо видны кровоизлияния, воспаления, инфекционные очаги, структурные врожденные аномалии.
- Гипофиза, турецкого седла. Сканирование помогает оценить структуру головного мозга, найти опухоль (если есть на нее подозрение). По снимкам можно определить размеры турецкого седла, новообразования. Томография дает возможность увеличить нужную область, чтобы получить более полное изображение.
- Глаз. С помощью МРТ послойно оценивается состояние тканей яблока, протоков, слезных желез, клетчатки. Можно выявить нарушения в строении, кровоизлияния, отслоение сетчатки, воспалительные процессы. Хорошо диагностируются патологии зрительного нерва. Хорошо просматриваются сосудистая сетка, ее состояние, можно обнаружить тромбы, инородные тела в глазах.
- Пазух носа. Помогает оценить их состояние, отклонения в строении, нарушение перегородки, утончения либо утолщения слизистой оболочки. с помощью МРТ выявляют опухоли, полипы, фронтиты, воспаления, травмы носа.
- Среднего или внутреннего уха. Применяется при заболеваниях, которые связаны с нарушением слуха, аномальном строении. МРТ помогает оценить состояние барабанной полости, перепонок, лицевого нерва. Также диагностику проводят при скрытых патологиях, которые другими методами определить невозможно.
- Челюсти. Обычно МРТ назначается в случае проблем со смыканием во время еды, зевоте, при возникновении болей, хруста, щелчков и отечности. По снимкам можно определить аномалии прикуса – врожденные или приобретенные, выпот синовиальной жидкости, смещение и деформацию суставов. С помощью МРТ определяют патологии десен, зубов, любых тканей, хрящей, артрозы и артриты.
- Основания черепа. Получают снимки в нескольких проекциях. Основные заболевания, которые выявляет МРТ – кисты, гидроцефальный синдром, переломы и трещины, опухоли, гипертензия с высоким внутричерепным давлением. Можно обнаружить повреждение головного мозга на клеточном уровне, его грыжу, хордому ската черепа, фиброзную остеодисплазию.
- При болезни Альцгеймера. Только томография позволяет получить тонкие срезы мозга в нескольких проекциях, выявить структурные аномалии на начальных стадиях, что помогает обнаружить либо исключить патологию. Для дифференцирования болезни Альцгеймера от опухолей могут применяться контрастные вещества.
- При болезни Паркинсона. На ранней стадии патологии признаки не проявляются. МРТ помогает вовремя выявить разрушения коры мозга. Которые могут стать причиной болезни Паркинсона. Потом уже назначается прицельная томография – для более конкретного обследования нужного участка.
- При эпилепсии. Обследование выполняют на аппаратах с высокой мощностью. Это помогает обнаружить патологические участки даже в мелких структурах, сосудах. Прицельная диагностика может зафиксировать симптоматическую эпилепсию, необходима для составления схемы лечения и перед хирургическим вмешательством.
- На нейроваскулярный конфликт. Это защемление нервного окончания, которое можно выявить с помощью МРТ. На снимках будет видна локализация пораженного участка. Сканирование проводят на аппаратах с мощностью 3 Тл.
Также отдельный вид – МРТ щитовидной железы. Обычно для этого достаточно ультразвука, но в тяжелых и сложных случаях, при неясной клинической картине назначается томография.
МРТ грудной клетки
Этот вид обследования помогает оценить состояние средостения и грудной полости. Если проводится более узкое сканирование, то может быть отдельно для:
- Сердца. Обследуют не только его и структур органа, но и прилегающие к нему ткани, клапаны, сосуды.
- Молочных желез. Иногда МРТ оказывается информативнее маммографии или УЗИ.
- Легочно-бронхиальной области. На снимках можно рассмотреть утолщение стенок, дилатацию бронхов. Минус исследования – не оценить состояние мелких сосудов дыхательных путей.
С помощью МРТ можно подтвердить или исключить аномалии сердца, легких, онкологические заболевания (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/obsledovanie-grudnoj-kletki-kt-s-kontrastom).
МРТ позвоночника
Томография помогает выявить патологические изменения позвоночника и в прилегающих тканях, опухоли, подтвердить инфекционные процессы. Выделяют несколько подвидов МРТ:
- Шейного отдела. Сканирование помогает обнаружить врожденные пороки, приобретенные травмы и их сложность, инфекционные процессы, тяжолую форму сколиоза, раковые опухоли, рассеянный склероз.
- Грудного отдела. МРТ помогает определить наличие онкологических заболеваний, заболевания спинного мозга, защемления и смещения позвонков, травмы и их степени.
- Пояснично-крестцового отдела. На снимках отчетливо просматриваются мягкие ткани, «конский хвост», связки, перидуральная жировая клетчатка, спинной мозг, межпозвоночные диски и подпаутинное пространство.
МРТ назначают при патологиях копчика, защемлении нервных окончаний. Сканирование помогает оценить состояние костей, хрящей и сосудов, степень воспалительно-дегенеративных процессов, обнаружить переломы, опухоли. Своевременная диагностика позволяет избежать инвалидности и паралича.
МРТ суставов
МРТ проводят для выявления в суставах артритов, разрывов связок и сухожилий, инфекционных процессов, переломов костей и трещин в них (см. https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kt-kolennogo-sustava). Могут быть обнаружены раковые опухоли в прилегающих тканях, распространение метастазов. С помощью МРТ обследуют суставы:
- тазобедренный;
- коленный;
- локтевой;
- плечевой;
- голеностопный.
Иногда МРТ назначают для подтверждения перелома, смещения, точной локализации отломков. Чаще всего исследуют крупные суставы.
МРТ брюшной полости
Различные виды МРТ исследований помогают оценить состояние всех внутренних органов – селезенки, печени, кишечника, почек, желчного пузыря, надпочечников. Дополнительно можно выделить отдельные направления МРТ:
- Лимфоузлов. Обследование проводят при их увеличении, затрудненном глотании. Сканирование помогает выявить воспалительные процессы, сифилис, ВИЧ, туберкулез, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования.
- Вилочковой железы. На снимках четко просматриваются ее сосуды, количество долек, их размеры, целостность и другие характеристики. С помощью МРТ можно выявить синдром Медиас, Ди Джорджи, миастению, тимому, нейроэндокринные опухоли.
- Гидро-МРТ. При этом требуется двойное контрастирование. Препараты вводят сразу в прямую кику и вену. Томографию выполняют при подозрении на раковые опухоли, непроходимость кишечника, внутренние кровотечения. Гидро-МРТ помогает определить точное место патологического процесса, границы, насколько он распространился.
Также проводится МРТ малого таза. Это необходимо при везикулите, опухолях в мошонке, эндометрите, вагинальных кровотечениях, простатите, аднексите, эндометриозе (если патологии появились по непонятной причине).
МРТ сосудов
Исследование сосудов называют ангиографией. Томография помогает оценить толщину их стенок, скорость кровотока, обнаружить тромбы. Особое внимание уделяют обследованию шейных сосудов, так как они сильно влияют на работу головного мозга. Также изучают коронарные артерии, вены рядом с позвоночником.
Сканирование помогает выявить расслоение аорты, пороки сердца, сужение артерий, аневризму, атеросклероз. Чаще всего исследование сосудов происходит в составе обследования внутренних органов, позвоночника, головы.
Исследование мягких тканей
МРТ мягких тканей необходимо для оценки мелких структур, получения четких снимков с высоким разрешением. В отличие от КТ, томографию можно выполнять неоднократно, что позволяет врачам вовремя корректировать лечение, отслеживать рост новообразований.
При обследовании мужских органов на снимках видны даже небольшие патологические отклонения в пенисе, мошонке, яичках. Видны места кровоизлияний, гематомы, повреждения половых органов, пахового канала.
Обследование молочных желез у женщин проводят с контрастированием. Это помогает выявить гиперплазию, мастопатию, кисты, раковые новообразования, фиброз, маститы, некроз тканей.
МРТ шеи обычно выполняют одновременно с исследованием головы. Однако можно проводить и отдельное сканирование. В шее сосредоточено много важных структур – щитовидная железа, магистральные сосуды, гортань, региональные лимфоузлы, слюнные железы. На снимках будут видны разрывы, гематомы, любые отклонения в их структурах, размерах, наличие инородных тел.
Виды МРТ исследований по наличию контрастирования
Виды МРТ исследований делятся на две группы – с контрастом и без него. Красящее вещество необходимо при подозрении на онкологические заболевания, для выявления распространения метастазирования. Введение контрастных препаратов помогает точнее оценить состояние сосудов, выявить сгустки крови и участки с нарушенным кровоснабжением тканей.
Это становится доступным с помощью химического элемента Gd, усиливающего сигнал томографа, что повышает качество снимков. Для контрастирования используются несколько препаратов. Они могут быть:
- на основе марганца, соединений кислорода с железом, вводиться один раз в полном объеме;
- капельное введение в вену (дозированное), что синхронизирует подачу контраста и процесс сканирования;
- пероральное (прием препарата внутрь), часто в виде чая с перманентом калия – для обследования органов ЖКТ.
При введении контраста стоимость МРТ повышается. Но это компенсируется получением более точных данных о состоянии пациента, локализации и стадиях патологических процессов.
Другие виды МРТ исследований
К ним относится функциональная томография – для оценки гемодинамики. Аппарат фиксирует изменения, появившиеся после усиленной работы нейронов мозга. Эта активность отражается на кровотоке.
Перфузионная томография выполняется с контрастом. Он вводится шприцом в вену, пропускается по кровотоку с конкретной скоростью, через определенные интервалы. Этот метод помогает оценить состояние мельчайших сосудов.
Спектроскопия – биохимия тканей. Изменения в них можно обнаружить еще до развития патологии, что помогает выявить их в самом начале. Этот вид исследования используют для изучения биологических жидкостей, внутренних органов.
МРТ с онкопоиском применяется для выявления раковых заболеваний (читайте — https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-diagnostika-raka). В этом случае полностью сканируют тело и проверяют сосудистую систему в целом. Это – лучший способ обнаружения метастазов, их распространения. Метод важен, если не был обнаружен начальный очаг поражения.
Магнитно-резонансная томография – это безопасный метод диагностики, с минимальным набором противопоказаний. Все виды МРТ исследований – это неинвазивность, получение точных данных. Это дает возможность назначить нужное лечение и часто – спасти человеку жизнь либо улучшить ее качество.
Автор: доктор Елена Богданова
