Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, поражающая суставные соединительные ткани. Заболевание хроническое, неизлечимое, постоянно прогрессирующее. Так как в основном поражаются суставы, для диагностики оптимальный метод – рентгенологический. Ревматоидный артрит на рентгене помогает не только выявить пораженные участки, но и определить стадию поражения, степень разрушения, очаги воспаления.
Здесь читайте о болюсном контрастировании и зачем его назначают — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/bolyusnoe-kontrastirovanie
Стадии артрита
На ранней стадии ревматоидный артрит на рентгене малозаметен. Постепенно заболевание прогрессирует и негативные изменения, разрушения становятся видны отчетливее. По Штейнброкеру ревматоидный артрит делится на четыре стадии:
- Первая (начальная). На снимках могут быть видны только незначительные суставные изменения. Симптомы отсутствуют либо проявляются слабо.
- Вторая. Разрушаются костные ткани, возникают эрозии. Симптоматика заболевания становится более выраженной. Движения несколько ограничены.
- Третья. На рентгеновских снимках видны смещения суставов, разрушенные ткани. Способность человека к самообслуживанию сохраняется. Однако становится невозможно выполнять действия, связанные с физической нагрузкой.
- Четвертая. Костные ткани сильно деформируются, суставы сращиваются.
Так как степень поражения бывает разной, стадия определяется после оценки тканей с максимальными патологическими изменениями.
Признаки каждой стадии артрита
Сначала заболевание по рентгеновским снимкам не определить. Но с каждым приступом изменения становятся все более отчетливыми, область поражения расширяется.
Стадия | Признаки |
Первая | Изменения излечимы. Поражаются небольшие суставы ног, рук. На заболевание часто указывает только: · повышение плотности мягких тканей; · истончение (пористость) костей; · небольшое сужение суставной щели (на снимке ее почти не видно). Может появиться отечность в очаге поражения. Если на снимках, на костях видны единичные просветленные участки. Это значит, артрит прогрессирует, вскоре перейдет на вторую стадию. Однако кисты и снижение плотности тканей заметны на снимках только через месяц после начала заболевания. При слабом и умеренном протекании патологии изменения на рентгене появляются лишь через год. |
Вторая | На коже появляются ревматоидные узелки, при пальпации ощущается уплотнение околосуставных тканей. Вторая стадия бывает двух видов: 1. Группа «А», в которую входят пациенты с отсутствием эрозий. На рентгеновских снимках видны множественные кисты внутри костей, они продолжают истончаться. Уже просматривается одно- либо двусторонний просвет щели. 2. Группа «Б», с появлением не больше четырех эрозий. Основным признаком становятся деструктивные изменения. Образуются эрозии: · краевые поверхностные (внутри суставов); · компрессионные (на снимках – как «провалы»); · поверхностные дегидратации костей на участках соединения пластин со связками. При нормальном протекании заболевания кисты и эрозии появляются только через 2-3 года. Стремительное развитие артроза характеризуется разрушением суставов уже спустя 3-12 месяцев после начала воспаления. |
Третья | При прогрессировании патологии рентгенологические симптомы второй стадии становятся более отчетливыми. Вследствие выраженного дегенеративного процесса кости становятся более хрупкими, увеличивается риск появления вывихов, трещин, переломов. Другие признаки на рентгене: · отчетливо просматриваются остеопорозные кисты; · формирование одного костного блока из мелких суставов (в области кистей); · появление более 5 эрозий; · сужение щелей (между мелкими и крупными суставами); · формирование ревматоидных узелков (на изображении выглядят как круглые образования до 2 см в диаметре). Самочувствие быстро ухудшается. Воспаление распространяется на соседние внутренние органы. |
Четвертая | Это последняя стадия ревматоидного артрита: · сращение костей; · дальнейшее развитие остеопороза; · отсутствие просветов в суставной щели; · повышение плотности костных тканей, находящихся под хрящами; · появление остеофитов; · формирование множественных эрозий. Признаки артрита 4 стадии проявляются минимум через 10 лет от начала воспаления. |
Чтобы предотвратить развитие ревматоидного артрита нужно вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму. Необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя. На начальной стадии заболевания постоянно развивать мелкую моторику. Это будет тормозить развитие болезни.
Ревматоидный артрит можно вылечить только в самом начале, когда дегенеративные изменения практически не развиты. Однако начиная со второй стадии развитие патологии только притормаживается, лекарства назначаются также для устранения симптоматики. Главную роль в отслеживании динамики развития заболевания выполняет рентген.
Автор: доктор Елена Богданова