Урография почек – один из методов рентген-диагностики мочеполовой системы. Обследование назначается для выявления проблем с выводом из организма мочи, заболеваний, новообразований, конкрементов. Исследование может быть нескольких видов, требует подготовки. Выполняется с контрастом или без него.
Какие виды МРТ бывают, их особенности, когда назначаются – читайте здесь — https://aboutrentgen.ru/mrt/vidy-mrt
Общее описание метода, преимущества, недостатки
Урография почек относится к рентгенологическим исследованиям, она помогает обнаружить отклонения в работе фильтрационных, экскреторных или выделительных органов. Чтобы получить более полные данные, пациенту вводится контрастное вещество. Без него исследование называется обзорным. Диагностика может быть проведена в любом возрасте. Преимущества обследования:
- не травмируются ткани;
- получение точных сведений о степени поражения;
- отсутствует боль;
- возможность получения точных данных о состоянии мочевыделительной системы;
- отчетливо видна структура, паренхима, состояние чашечно-лоханной области, наличие камней;
- определяется стадия патологии, насколько правильно они работают;
- выявляет аномалии в развитии, воспалительные процессы, их степень;
- не требуется серьезной подготовки;
- доза облучения минимальная;
- получение достоверных результатов.
Одновременно можно оценить состояние соседних органов. С помощью урографии почек:
- оценивается локализация, их размеры, форма;
- состояние паренхимы;
- как работает чашечно-лоханочная система;
- обнаруживаются камни (любого размера);
- оценивается, как происходит наполнение мочой лоханок;
- выявляются все патологии;
- можно определить тяжелую степень гидронефроза;
- проверяется, нет ли травмирования или деформации.
К недостаткам метода относится невозможность получения полноценной информации о клетках, пространства около парного органа, характеристик мочевыделения. Исследование нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на йод или при некоторых противопоказаниях. Пусть и слабую, но организм получает дозу облучения.
Виды урографии
Урография почек может выполняться несколькими способами. Диагностика может быть обзорной, экскреторной или внутривенной. Выбор осуществляется врачом в зависимости от симптоматики или имеющегося заболевания.
Обзорная
Это самый простой метод обследования, позволяющий получить изображение органов брюшной полости. При этом введение контраста не требуется. Обзорная помогает определить общее состояние органа, их повреждение, деформацию, наличие новообразований или камней. Основное преимущество данного метода – доступность и быстрое получение данных.
Диагностика помогает определить состояние участка от верхней части почек до начала уретры. На изображении хорошо просматривается форма органа, его расположение, тени. Одновременно можно оценить состояние рядом находящихся органов. Обзорная назначается перед способом с контрастированием.
Как проводится урография у детей — https://aboutrentgen.ru/rentgen/urografiya-pochek
Экскреторная
В основу этого метода входит введение в организм красящего вещества. Это помогает получить более точные данные. В качества контраста могут использоваться «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин» или аналоги этих препаратов. Красящее вещество достигает почек за несколько минут после введения. Любые препятствия для распространения контраста на снимках видны отчетливо.
Обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки начинают делаться во время введения контраста. Метод помогает определить, с какой скоростью наполняются лоханки и мочевик. С помощью контраста хорошо просматриваются конкременты, опухоли, кистозные образования – их структура, формы.
Внутривенная
Этот вид основан на постоянном вводе препаратов в течение длительного интервала. Контраст поступает через капельницу. Обследование длится по времени дольше обзорной и экскреторной, проводится в стационаре. Чаще всего внутривенная делается перед сложными операциями.
Такое обследование необходимо чтобы оценить скорость движения мочи по каналам и как быстро наполняется мочевик. Потом данные сравниваются с гемодинамикой. Снимки делаются во время накопления контраста – через 2, 5 и 7 минут.
Показания и противопоказания для урографии
Урография почек назначается, если в крови появились сгустки крови, мучают почечные колики, появилась боль в пояснице или высокая температура. Обследование необходимо для выяснения причин гематурии. К другим показаниям относится:
- разные виды нефролитиаза;
- гломерулонефрит;
- инфекционные и паразитарные процессы в почках;
- туберкулез;
- пиелонефрит;
- гипертензия;
- кисты;
- нефротический или нефритический синдромы;
- аномальное развитие мочевыделительной системы;
- гидронефроз;
- раковые опухоли;
- гемангиомы;
- повреждения почек;
- аденомы.
Урография проводится перед хирургическими операциями. Однако диагностика имеет ряд противопоказаний:
- беременность, кормление грудью;
- недостаточность (сердечная, печеночная, почечная);
- феохромоцитома;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тиреотоксикоз, некоторые другие заболевания щитовидки;
- перенесенные раньше инсульты и инфаркты;
- внутренние кровотечения;
- аллергия на контраст.
Также обследование может быть запрещено, если одна почка отсутствует, при плохой сворачиваемости крови, гипертиреозе, лучевой болезни. Если данный метод диагностики противопоказан, то назначаются альтернативные способы – КТ, МРТ, УЗИ.
Подготовка и проведение обследования
Во время обследования почек мочевой пузырь должен быть опустошен, кишечник – очищен. Поэтому за пять дней до процедуры нужно придерживаться диеты, исключив из рациона продукты и напитки, вызывающие газообразование:
- капуста;
- бобовые;
- сырые овощи;
- свежий хлеб;
- сладости;
- кондитерские изделия;
- выпечку;
- квас;
- лимонады;
- пиво.
Если планируется введение контраста, то делаются аллерго-тесты. Последний раз можно есть за 8 часов до обследования. При метеоризме во время диеты принимается активированный уголь (количество таблеток рассчитывается в зависимости от веса). Утром в день процедуры нельзя кушать и пить. Перед обследованием с тела снимаются с тела металлические предметы, опорожняется мочевой пузырь.
Проведение исследования
Сначала выполняется обзорная урография, затем – экскреторная. Продолжительность обследования зависит от тяжести патологического процесса, особенностей организма. Обзорная делается «стоя». Грудная клетка и гениталии закрываются свинцовым фартуком. Рентгеновские лучи направляются на 3-4 позвонок.
Внутривенная делается в положении «лежа». В начале поступления контраста может появиться слабое жжение, металлический привкус во рту, подташнивание, но симптомы быстро проходят. По мере проникновения вещества в ткани делаются снимки через интервалы в несколько минут.
Один должен быть сделан «стоя», остальные, когда пациент лежит. Могут быть сделаны отсроченные снимки – через пару часов. Длительность процедуры – от получаса до 60 минут.
Возможные осложнения
Перед урографией рассчитывается допустимая доза облучения исходя из годовой нормы. Если у пациента имеется склонность к аллергическим реакциям, то исследование может вызвать отек Квинке, крапивницу, ларингоспазм или анафилактический шок.
Однако такие осложнения крайне редки, чаще появляются небольшие временные осложнения в виде тошноты, рвоты, жара, головокружения. Во рту может ощущаться железный привкус. Однако эти симптомы проходят быстро и без врачебного вмешательства.
Урография помогает не только обследовать почки, но и другие органы мочевыделительной системы. Доза облучения минимальна, дискомфорт вызывает только введение контрастного вещества. Урография почек является высокоинформативным методом исследования этого органа.
Автор: Врач Е. Богданова
