Допплерография – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая изучать движущиеся объекты и жидкости. Во время беременности ее выполняют для оценки кровообращения у матери, плода и в плаценте.
Допплерография при беременности помогает вовремя обнаружить заболевания сосудистой системы, гипоксию. Допплерографию проводят после полного формирования плаценты. Это обязательная процедура во время беременности.
Что такое линейная томография — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/linejnaya-tomografiya
Суть метода
Так как допплерография – разновидность УЗИ-диагностики, то у них общий принцип работы. При сканировании звуковые волны высокой частоты проникают сквозь ткани. Их отражение улавливает датчик и передает в компьютер. Информация мгновенно обрабатывается специальной программой и выводится на экран в виде изображения.
Допплерография помогает оценить состояние подвижных объектов, сосудистой системы, скорость и направление кровотока. На мониторе движение подсвечивается красным и синим цветом. Это единственный безопасный метод диагностики для изучения сосудов.
Когда выполняется допплерография при беременности?
Если у женщины уже есть ребенок с врожденными пороками, то допплерографию могут сделать с 16 недели. Или вместе с первым УЗИ – на 21-30 нед. Плановая допплерография при беременности проводится на 33-34 неделе. Для получения точных результатов – после полного формирования плаценты.
Показания и противопоказания
Допплерография необходима для определения структуры сосудов, расположения плаценты, при нарушении кровообращения. Поводом для сканирования становится обнаружение на обычном УЗИ признаков неправильного развития плода, обвития его пуповиной. Другие показания:
- наличие у беременной аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, высокого артериального давления, почечных патологий;
- признаки гестоза;
- многоплодие;
- патологии плаценты;
- результаты КТГ – с отклонениями от норм;
- если ранее была зафиксирована замершая беременность или гибель плода в третьем триместре;
- на УЗИ выявили отклонения в анатомии пуповины;
- дефицит или избыток околоплодных вод;
- тяжелый токсикоз;
- если у беременной была зафиксирована травма в области живота;
- обнаружен резус-конфликт.
Если уже есть ребенок с врожденными пороками, то при повторной беременности рекомендуют минимум раз сделать допплерографию. При нормальном ее протекании повторное обследование могут не выполнять. Противопоказаний к обследованию нет.
Проведение допплерографии
Перед допплерографией особой подготовки не требуется. Но желательно исключить из рациона продуты, вызывающие газообразование. Наполнение мочевого пузыря или наличие в желудке пищи не влияют на результаты обследования.
Но если на руках есть итоги предыдущих исследований, их нужно взять с собой. Чтобы долго не раздеваться, лучше выбрать свободную блузу, так как потребуется только обнажить живот. С собой взять пеленку и салфетки.
Женщина ложится на кушетку, на спину, обнажает живот. На него наносят гель, который обеспечивает скольжение датчика и плотное прилегание прибора к коже. Сканирование длится 15-30 минут. За это время беременная не ощущает никакого дискомфорта. Результаты сканирования выдают сразу на руки вместе со снимками или отправляют их лечащему врачу.
Что показывает допплерография?
Исследование помогает оценить состояние кровеносных сосудов матери, плода. Во время обследования изучают аорту, маточные, мозговые, пуповинные артериальные сосуды. Это помогает оценить микроциркуляцию крови в плаценте.
Важные показатели – соотношение систологического и диастологического давления (СДО), индекс резистентности (ИР) для проверки эластичности сосудов, пульсации (ПИ) – оценка равномерности кровотока. Нормальные средние показатели:
- ИР – 0,75;
- СДО – 5,4-6,5;
- ПИ – 0,4-0,65.
Полученные сведения сопоставляют с нормами и сроком беременности. В идеале на мониторе видно ровную, без прерываний, линию. Также с помощью допплерографии проверяют состояние сердца плода (клапанов, сердечный ритм, структуру вен, артерий, проницаемость их стенок), кровоток в периферийной области.
При гестозе показатели СДО, ИР завышены. При запушенной болезни изменения появляются в маточных, пуповинных артериях. Также значения ИР и СДО аорты плода, пуповины наблюдаются при диабете, резус-конфликте или переношенной беременности.
Если у женщины ожидаются близнецы, то повышение этих значений у одного из них указывает на меньшее получение питательных веществ, а второй плод получает их больше нормы. Тогда у первого может наблюдаться отставание в развитии. Выявление внутриутробной гипоксии плода из-за сильного обвития пуповиной важно для определения способа родоразрешения (естественное или кесарево сечение).
Экстренное хирургическое вмешательство назначают при нарушении маточно-плацентарного кровотока. Несмотря на то, что ребенок может родиться недоношенным, своевременное выявление патологических изменений и операция спасают ему жизнь. Даже незначительные отклонения кровотока от нормы могут быстро прогрессировать. С помощью допплерографии эти изменения можно отследить, вылечить и предупредить гибель плода. Есть три степени нарушения кровотока:
- при легкой страдает лишь пуповина;
- для средней степени характерно нарушение кровотока в маточной артерии и пуповине одновременно;
- при тяжелой движения крови почти нет, в 60 процентах случаев происходит внутриутробная гибель плода, тогда экстренно делают кесарево сечение.
Нарушение кровотока может быть вызвано синдромом Шерешевского-Тернера, Дауна. Для уточнения диагноза берут на анализ околоплодные воды.
Допплерография при беременности безопасна для матери и ребенка. Поэтому ультразвуковое исследование могут проводить нужное количество раз. Обследование бесплатно при наличии полиса страхования.
При необходимости проведения срочного сканирования или проверки данных на другом аппарате на допплерографию можно записаться в любую частную клинику. Это поможет сохранить плод, обеспечить его правильное развитие, своевременно обнаружить патологические процессы и при возможности – исправить их.
Врач Е. Богданова
