УЗИ печени – что показывает ультразвуковое исследование

УЗИ печени относится к одному из самых простых, доступных эффективных методов диагностики. Он основан на отражении тканями ультразвуковых волн.

uzi

Высокочувствительный датчик улавливает сигналы, которые разнятся в зависимости от плотности ткани. После обработки в компьютере данные преобразуются в изображение, по которому определяются многие заболевания печени.

Что лучше делать, колоноскопию кишечника или КТ, узнаете на этой странице — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kolonoskopiya-ili-kt-kishechnika

Особенности УЗИ печени

Для исследования этого органа используются разночастотные датчики. Это нужно для более точной диагностики патологических изменений в органе и окружающих его тканях. Приборы с частотой 3,5-5 МГц обнаруживают образования от 1 до 3 мм.

В этой статье узнаете, как подготовиться к обследованию УЗИ брюшной полости

Приборы с 3,5 МГц помогают рассмотреть ткани и органы, находящиеся на глубине от 12 до 28 см и используются для диагностики пациентов, имеющих нормальное телосложение, либо полных людей. Датчики с 5 МГц проникают на 4-15 см и применяются для сканирования худощавых людей, подростков и детей.

Обследование безопасное, не доставляет дискомфорта, полностью неинвазивное, хорошо переносится пациентами. Почти не имеет противопоказаний, может применяться независимо от возраста, неоднократно (в том числе для беременных).

Что может выявить ультразвуковое исследование печени?

С помощью ультразвуковой диагностики оцениваются размеры печени, структура тканей, имеются или отсутствуют дополнительные образования (например, метастазы, опухоли, кисты), воспалительные процессы. УЗИ позволяет обнаружить:

  • цирроз;
  • абсцессы;
  • гепатиты;
  • раковые опухоли;
  • гепатоз;
  • эхинококкоз;
  • метастазы;
  • доброкачественные образования (опухоли, узловую гиперплазию, кисты);
  • изменения, произошедшие в печени из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также УЗИ (см. https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-chto-eto)  позволяет определить локализацию патологических очагов, их размеры, характер. Оцениваются окружающие печень ткани, сосудистая система, региональные лимфоузлы.

Показания и противопоказания для УЗИ

УЗИ печени делается в период диспансеризации, в послеоперационный период для контроля динамики выздоровления. Другими показаниями к ультразвуку являются:

  • частые боли в эпигастрии, между ребрами либо около них (особенно с правой стороны);
  • приобретение кожей и слизистой глаз желтого цвета;
  • зуд, возникающий по непонятной причине;
  • высокая концентрация билирубина;
  • чрезмерная активность амилазы;
  • травмы живота;
  • увеличение печени (первично определяется при пальпации);
  • рак;
  • метастазы;
  • подозрение на доброкачественные опухоли;
  • длительное употребление токсичных для печени медикаментов;
  • злоупотребление спиртным.

Также УЗИ обязательно для беременных и детей, особенно когда у них по непонятной причине повышается температура, появляется зуд, боли в области ребер, другая негативная симптоматика. Обследование проводится через определенные интервалы при уже обнаруженных патологиях печени.

Противопоказания

К ним относятся только открытые раны либо повреждения кожного покрова в местах скольжения датчика. Например, гнойные высыпания, ожоги, экземы и т.д. В этом случае патологический процесс может распространиться на здоровые ткани.

Однако эти противопоказания относительны и в случае экстренной необходимости обследование все же проводится. Других запретов для УЗИ нет.

Подготовка и техника проведения сканирования

Перед сканированием печени необходима небольшая подготовка, которая начинается за 2-3 дня до обследования. Пациент должен исключить из меню продукты и напитки, провоцирующие газообразование:

  • молочные продукты;
  • все виды капусты;
  • бобовые культуры;
  • сладкое, мучное;
  • хлеб черный;
  • макароны;
  • лук, редька, чеснок;
  • лимонады;
  • пиво;
  • квас;
  • пепси;
  • спиртные напитки.

Ультразвук обычно проводится на голодный желудок, поэтому последняя еда должна быть за 8-10 ч до обследования (минимум за 6 ч). Также в течение 2-3 суток перед обследованием желательно принимать ферментативные препараты, купирующие чрезмерное газообразование («Креон», «Мезим» и т.д.), а также препятствующие метеоризму («Дисфлатил», «Эспумизан» и др.).

Однако их употребление обязательно согласовывается с врачом. Самый безопасный вариант – пропить активированный уголь, который разрешается даже детям.

Вечером накануне УЗИ делается клизма для очищения кишечника, пьется слабительное средство либо ставятся глицериновые свечи. Однако в экстренных случаях обследование проводится без подготовки. С собой на процедуру нужно взять чистое полотенце или салфетки, чтобы смыть потом нанесенный гель.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в указанную врачом позу, чаще – на спину, иногда – на левый бок. Также обследование может проводиться сидя либо стоя. На область сканирования наносится специальный гель, улучшающий четкость изображения.

Врач начинает водить по нему прибором, указывая, когда нужно сильно вдохнуть или выдохнуть. Обследование длится не более 15-20 минут.

Читайте об обследовании печени компьютерной томогафией — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/obsledovanie-pecheni

Нормальные показатели печени

uzi

Заключение может быть выдано сразу или на следующий день. При расшифровке полученные данные сравниваются с нормами:

  • толщина правой и левой части – до 14и 8 см;
  • ширина и длина органа – от 23 до 27 и 14-20 см;
  • поперечный размер – 20-22,5 см;
  • нижние углы левой и правой доли – меньше 45 и 75 градусов;
  • косой вертикальный показатель правой части органа не больше 150 мм;
  • краниокаудальный параметр левой доли – не превышает 100 мм;
  • воротная вена – 10-14, печеночные – 6-10, полая – 15-25 (в мм);
  • главная артерия – 4-6 мм;
  • желчные каналы – 2-3 мм, проток общий – 4-6 мм.

В норме границы органа должны быть четкими, ровными, а структура – мелкозернистой, с множеством небольших точечных структур. Эхоспособность печени – чуть превышает (или равна) отклик у корковой субстанции здоровых почек. Звукопроводимость – высокая, ухудшается только при диффузных отклонениях (например, гепатозе, жировых очагов, фиброзах и т.д.).

Тонкие вены печени обычно на изображении не видны и определяются только пробой Вальсальвы. Также в норме не визуализируются артерии и протоки органа, но нижняя вена просматривается отчетливо и ее размер колеблется при входе и выдохе.

Об обследовании печени с помощью МРТ читайте здесь — https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-pecheni

На что указывают отклонения от нормальных показателей?

Любые отклонения от нормальных показателей указывают на наличие различных заболеваний или патологических процессов. Что может быть выявлено при сканировании:

 

Изменения органа На какие патологии указывает
Увеличение Если размеры органа больше нормы, но структура при этом однородна, это может указывать на:

1.      Шистосомоз. Воротниковая вена и ее ветки утолщены, их стенки и рядом прилегающие ткани яркие. Иногда визуализируется увеличение селезенки или ее артерии. Может наблюдаться фиброз около портальной вены.

2.      Сердечная недостаточность. При этом вены печени расширяются, а диаметр полой нижней от выдохов и вдохов не меняется.

3.      Тропическую гепатомегалию. Дополнительно видна увеличенная селезенка.

4.      Острый гепатит. Кроме увеличения органа общая картина остается в норме.

Если при этом наблюдается неоднородная структура, то это может указывать на:

1.      Цирроз, жировой гепатоз или хроническая форма гепатита. При этом в печени видны небольшие образования, усиливается эхогенность органа, меньше видны ветви воротной зоны. Иногда звукопроводимость может быть сильно снижена, а некоторые части печени, расположенные в глубине, не визуализируются вовсе.

2.      Макронодуллярный цирроз. Сосудистый рисунок изменен, а появившиеся образования – все разного размера.

3.      Гематомы, абсцессы, лимфому или метастазы. При этом наблюдается повышенная эхогенность, образования отличаются размытыми контурами.

Если начался процесс метастазирования, то образования отличаются разными формами, размерами и эхоструктурами. Для лимфомы характерно появление светлых пятен и размытыми контурами, без усиления акустики (которое появляется при гематомах).

Уменьшение печени Это может указывать на микронодуллярный цирроз. Он характеризуется повышенной эхогенностью печени и ее деформацией из-за рубцевания вен (печеночных и воротной). Причем последняя увеличена вне органа. Иногда внутри нее видны тромбы. Такая форма цирроза иногда сочетается с накоплением в полости живота жидкости, варикозом селезеночной артерии, портальной гипертензией.
Кисты На УЗИ они выглядят в зависимости от вида:

1.      Солитарная выглядит округлым анэхогенным образованием с размытыми либо четкими контурами, а их диаметр меньше 30 мм. Такие кисты не опасны, они врожденные. Однако ее очень сложно отграничить от паразитарной. Для этого необходима биопсия.

2.      Множественные кисты визуализируются как светлые образования разного диаметра, имеющие четкие границы и усиление акустики. Обычно они появляются на фоне врожденного поликистоза.

3.      Паразитарные (иначе эхинококковые) кисты имеют разные эхогенные признаки, что зависит от стадии патологии, полостей и стенок образования. Они могут визуализироваться как светлые пятна с четкими границами и усилением акустики. Иногда образование имеет двойной контур, перегородка свободно передвигается, виден «паразитарный песок». В кистах видны более мелкие и дополнительные пузырьки, что указывает на наличие в органе живых микроорганизмов. После их гибели новообразование приобретает четкие границы.

При осложненных кистах наблюдается нагноение либо кровоизлияния. Это видно на изображении как распадающаяся опухоль или абсцессы.

Опухоли Это может быть при абсцессе, гнойной кисте, гемангиоме, гепатоме, метастазах. Однако различить патологии можно только с помощью биопсии. До 75 процентов такое образование указывает на геменгиомы.
Лямблиоз На изображении визуализируются соли кальция, области со сниженной эхогенностью, представляющие участки скопления паразитов.

 

Также в печени появляются очаговые или диффузные изменения. Первые – это единичные либо множественные очаги, с четкими границами и неоднородными структурами. Диффузные – это такие же небольшие структуры, распространенные по всему органу.

В государственных медучреждениях УЗИ может быть сделано бесплатно, но для этого нужно встать в очередь. Чтобы ускорить процесс, обследование делается платно. УЗИ относится к самым доступным и недорогим методам исследований и стоит от 500 рублей (цена варьируется в зависимости от региона).

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Ссылка на основную публикацию
Яндекс.Метрика