УЗИ сердца с допплерографией – когда назначают

uzi-serdtsa-s-dopplerografiey УЗИ

УЗИ сердца Ультразвуковое исследование сердца – самый простой метод диагностики. Но с его помощью невозможно оценить состояние сосудов и кровотока. Для этого пациента направляют на УЗИ сердца с допплерографией. Это помогает обнаружить многие заболевания в начальной стадии и предотвратить их дальнейшее развитие.

Для чего назначают УЗИ колена — https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-kolennogo-sustava

Виды УЗИ сердца с допплерографией

Ультразвуковое исследование сердца с допплером может нескольких видов – спектральное потоковое, цветовое, тканевое, дуплексное и триплексное. А также – постоянно-волновое, импульсное, энергетическое. У каждого – свои особенности и разница по уровню информативности.

Спектральная

Выбирается апикальная позиция, и измеряют скорость кровотока для определения тяжести стеноза аортального клапана. Определяют давление в легочной артерии, оценивают диастолическую функцию сердечного левого желудочка.

При постоянно-волновом методе часть датчика постоянно посылает волны ультразвука, а другая принимает отражение. Так получают данные обо всех структурах, находящихся в области воздействия УЗ-лучей. Если на их пути перекрещиваются два сосуда, то сигнал получается суммарным.

Постоянно-волновой метод помогает регистрировать скорость и направление потока, улавливает чрезмерно интенсивное движение. Можно рассчитать степень стеноза, давление в сосудах в конкретные временные отрезки сердечного цикла.

Датчик посылает короткие импульсы. Как только они попадают в тело, то их отражают кровяные тельца. При импульсном (коротком) включении датчика определяют, с какой глубины поступают данные. В итоге получают информацию о характере и форме кровотока, месте измерения. Из недостатков можно отметить только низкую скорость потока.

Цветовая

Кровоток измеряют на большой площади, и появляется цветовой сигнал. Если поток в сторону датчика, то окрашена в красный цвет, когда от него – то в синий. Турбулентное течение будет желто-сине-зеленым. Цветовая гамма помогает различать венозную кровь от артериальной, определить степень нарушения кровотока. Во время сканирования отчетливо видны не только крупные, но и мелкие сосуды. Точно определяют степень повреждения миокарда и степень нарушения работы сердечных клапанов.

Энергетическая допплерография отличается большей чувствительностью. Применяется, когда нужна качественная оценка низкоскоростных потоков, выделенных оранжевым цветом. Исключается возможное искажение сигнала. Но для исследования сердца этот режим используют редко. Когда требуется оценить перфузию миокарда, дополнительно вводят в кровь контраст.

Рентген-исследование сердца — https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-kolennogo-sustava

Тканевая

С помощью этого метода можно не только отследить движение кровотока, но и оценить ткани, выявить нарушения работы сердца, которые нельзя определить без допплера. Обследование помогает обнаружить патологии сердечной мышцы, которые были спровоцированы проблемами с миокардом и кровообращением.

Если скомбинировать две допплерографии – тканевую с потоковой, получают точные сведения о нарушении эластичности миокарда. Чаще это диагностируют у людей преклонного возраста. Такие нарушения в работе органа могут привести к сердечной недостаточности, но на скорость кровотока это не влияет.

Дуплексное сканирование

Это метод обследования, соединяющий В-режим и допплерографию. Это помогает изучить не только кровоток, но и сосуды. УЗИ сердца с допплерографией выявляет нарушения кровоснабжения, а дуплекс – их причины.

Метод помогает обнаружить повреждения межпредсердной или межжелудочковой перегородок, недостаточность клапанов мышцы сердца, стенозы любой степени, пороки и патологии сердечно-сосудистой системы.

Триплексное сканирование

Этот метод объединяет допплер, цветовое картирование и В-режим. В зависимости от направления кровотока он окрашивается в разный цвет – красный или синий. Чем больше скорость, тем светлее будет оттенок. При турбуленции добавляются зеленый и желтый цвет.

Преимущества и особенности УЗИ сердца с допплерографией

При проведении обследования с допплером используют комбинированный датчик, который состоит из приемника и передатчика. Он может регистрировать направление и скорость кровотока. Обработка информации зависит от выбранного режима. К преимуществам метода относят безопасность, высокую информативность, отсутствие боли и дискомфорта, предварительной подготовки.

Допплерографию могут комбинировать с М- и В- режимами (одно- или двухмерной эхокардиографией). Одноканальными датчиками измеряют только параметры в конкретном месте, а многоканальные – в разных участках.

Во время исследования можно оценить нижнюю и верхнюю полую вену, легочные, аорту, легочный ствол. Обследование помогает определить аномальное развитие сердца и его клапанов, изменения в сосудах, состояние сердечной мышцы.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование проводят при появлении тревожных симптомов. Возможные показания:

  • артериальная гипертензия;
  • кардиалгии;
  • подозрение на пороки сердца;
  • нарушение ритма и кровотока;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • эндокардит;
  • одышка;
  • шумы в сердце;
  • головокружения, синкопальные состояния;
  • подозрение на появление тромбов, закупорку сосудов;
  • плохая ЭКГ;
  • порок клапанов сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • подозрение на уплотнение мышечных стенок, нарушение их подвижности;
  • боли в области сердца;
  • отеки ног с цианозом и одышкой;
  • оценка сосудов, камер, клапанов и кровотока;
  • поврежденный или искусственный сфинктер сердца;
  • проверка состояния больного перед операцией;
  • наблюдение сердечно-сосудистой системы после хирургического вмешательства.

Цветная допплерография помогает обнаружить аневризмы миокарды или аорты, ревматизм сердца, перикардиальный выпад, нарушение работы клапана, кровяные сгустки. Противопоказаний к исследованию нет, кроме индивидуальной непереносимости организмом контрастного вещества (если его планирую вводить).

Подготовка и проведение УЗИ с допплером

УЗИ сердца

Специальной подготовки для УЗИ сердца с допплерографией не требуется. Если планируют проводить чреспищеводную допплерографию сердца и сосудов, то за пять часов до исследования прекращают есть и пить.

Перед исследованием пациент ложится на кушетку на левый бок, расслабиться. На датчик наносят специальный гель и водят прибором над областью сердца. Во время обработки звука пациент может услышать чуть слышное шипение.

КТ при кардиостимуляторе — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/mozhno-li-delat-kt-pri-kardiostimulyatore

Расшифровка результатов

При расшифровке обращают внимание на размеры сердца и его параметры, просвет сосудов, кровоснабжение. Патологические отклонения диагностируются если выявляют:

  • аневризмы;
  • пролапсы и недостаточность клапанов;
  • сгустки в сосудах;
  • разницу кровотока между правой и левой сторонами;
  • деформацию вен, измененных варикозом;
  • стеноз;
  • увеличение миокарда;
  • медленную скорость кровотока;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • ИБС;
  • поражения митрального сфинктера;
  • рубцовые изменения в миокарде после инфаркта;
  • атеросклероз сосудов;
  • декстропозиция сердца;
  • дилатацию камер;
  • сердечную недостаточность;
  • перикардиты;
  • открытый боталлов проток.

Полученные на УЗИ показатели сравнивают с нормой. Значения скорости кровотока для взрослых людей (м/сек):

  • через: аорту – до 1,7, трехстворчатый клапан – 0,3-0,4, митральный сфинктер – 0,6-1,3, легочную артерию – до 0,9;
  • отношение пиков А и Е у: молодых людей в левом сердечном желудочке – до 2 и больше, среднего возраста – до 1, пожилых – меньше 1;
  • отношение скорости с диастолу и систолу в левом сердечном желудочке у: молодых – менее 1, в зрелом и у пожилых – от 1;
  • максимальная скорость движения кровотока в левом сердечном желудочке – до 35 см/сек.

В норме левый желудочек весит 95-182 г, его толщина в диастолу – до 11 мм, стенка перегородки в диастолу 7,5-11 мм. Диастолический конечный размер 31-57 мм, фракция выброса 55-60 процентов, размеры левого предсердия от 18,5 до 33 мм. Гипертензия по малому кругу отсутствует, клапаны плотно закрываются, не видоизменены.

С помощью УЗИ сердца с допплерографией можно обнаружить нарушения развития сердечно-сосудистой системы у плода (коарктация, стеноз аорты, деформация перегородок, тетрада Фалло). Могут выявить врожденные пороки сердца и его мышцы.

УЗИ с допплером – безопасный, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Поэтому его можно выполнять независимо от возраста, состояния пациента и необходимое количество раз. Это более информативный метод диагностики, чем стандартное ультразвуковое исследование.

Врач Е. Богданова

Оцените статью
Добавить комментарий