Ультразвуковое сканирование или УЗИ слюнных желез помогает исследовать не только состояние внутренних органов, но и слюнных желез. Многие заболевания во время обычного осмотра диагностировать невозможно. УЗИ помогает подтвердить предварительно поставленный диагноз и назначить эффективное лечение.
Что такое абдоминальное УЗИ и когда его назначают — https://aboutrentgen.ru/uzi/abdominalnoe-uzi
Что смотрят на УЗИ слюнных желез
Слюнные железы являются парными органами, вырабатывают и выделяют слюну. В этом процессе участвуют и мелкие участки железистой ткани во рту. Размеры желез разные в зависимости от возраста. У детей они еще плохо развиты, работают не в полную силу. Окончательно железы формируются к 20 годам.
Что показывает УЗИ слюнных желез? При ультразвуковом сканировании проверяют общее состояние органов, структуру, имеются ли инородные включения. Во время сканирования исследуют:
- Околоушные железы. Они самые большие, длиной 8,5 см, шириной 7,5 см. Находятся за нижней челюстью, под ушной мочкой, рядом с лимфатическими узлами.
- Подчелюстные железы шириной и длиной одинаковые – по 4 см. Находятся в мышечных тканях нижней челюсти, лимфоузлов рядом нет.
- Внутренние подъязычные шириной 1 см, длинной 3 см. Расположены под языком.
Во время сканирования заодно оценивают состояние миндалин. УЗИ выполняют двумя способами – снаружи и со стороны внутренней поверхности рта.
Показания
УЗИ слюнных желез необходимо, если полученных данных недостаточно, чтобы поставить диагноз или есть сомнения в установленном заболевании. Показания для УЗИ:
- нарушение работы слюнных желез (повышенное или сниженное выделение);
- образование гнойных прыщиков или язвочек на слизистых оболочках;
- уплотнения, шарики во рту;
- паралич лицевого нерва;
- ощущение сухости во рту;
- изменение формы желез;
- нарушение глотания;
- дискомфорт, боль в горле, во рту;
- увеличение размера слюнных желез.
Сначала необходимо обратится к терапевту. Он направит пациента у ЛОРу, онкологу, стоматологу.
Подготовка и проведение исследования
Особой подготовки к ультразвуковому исследованию (см. https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-chto-eto) не требуется. За три часа до сканирования нельзя есть. Перед обследованием чистят зубы, полощут рот. Пациент ложится на кушетку, голову укладывают на подушку. Датчик размещают в зависимости от локализации железы. Когда осматривают расположенные под языком и челюстью, то прибор помещают в рот, при исследовании околоушных – водят за ухом, под ним.
Сначала диагност наносит гель на внешнюю поверхность желез и исследует околоушные. По внутренней слизистой щек обследуют подъязычные и подчелюстные. Длительность сканирования – не больше получаса. Дискомфорта и боли пациент при этом не испытывает.
Расшифровка результатов – нормы и заболевания
При расшифровке изображения оценивается четкость контуров, насколько однородна структура, общее состояние протоков и эхогенность тканей. Обязательно смотрят на размеры и расположение желез, наличие различных образований (например, опухолей, абсцессов, кист).
В норме парные органы находятся симметрично. Околоушные видны как капсулы, а глубокие отделы просматриваются плохо. В норме железы толщиной 22-26 мм, длинной 47-57 мм, шириной 25-36 мм. Протоки не визуализируются.
Подъязычные железы с гомогенной структурой, со слегка завышенной эхогенностью. Водных протоков не видно. В норме железы длинной 1,9-2,3 см, толщиной и шириной – от 1 до 1,6 см.
Подчелюстные по структуре мелкозернистые, однокомпонентные, с ровными границами, которые хорошо видны. В норме железы длиной 2,5-3,5 см, шириной 1,5-2 см. Выводной (Вартов) проток небольшой по диаметру, четко просматривается, без внутренних барьеров.
Патологические отклонения и заболевания
Ультразвуковое исследование помогает обнаружить и дифференцировать многие заболевания:
- Сиалоаденоз. Поражение желез не воспалительной природы. При этом диагностируют однородную плотную структуру, нормальный кровоток.
- Неврит лицевого нерва.
- Слюнная флегмона. Это гнойное воспаление, не имеющее ограничительной капсулы. На изображении участок – неправильной формы, отличается низкой плотностью, размытыми границами.
- Стеноз каналов или их расширение.
- Синдром Шегрена. Это болезнь, когда железистую ткань быстро разрушают лейкоциты. Слюнные железы увеличены, с усиленным кровотоком и неоднородной структурой вследствие сильного воспаления.
- Кисты. Они могут быть овальной, круглой формы, поглощают ультразвук.
- Сиалоаденит. Это хроническое или острое воспаление секреторных желез, сопровождающееся набуханием органа (чаще подчелюстного) и образованием камней в протоках. На изображении наблюдают увеличение органа из-за отечности, низкую плотность, усиленный ток крови и неоднородную структуру. Иногда появляются гнойные выделения. На хроническую форму заболевания указывает замещение железистой ткани соединительной. На снимке это видно по увеличению плотности, уменьшению органа.
- Опухоль Кюттнера. Это разновидность сиалоаденита, когда в одной железе находят плотное образование. На изображении отчетливо видны очаги разрушенной железистой ткани и круглое плотное пятно.
- Сиалолитиаз. Образуются слюнные камни. Они выглядят как плотные пятна линейной или круглой формы с акустической тенью.
- Доброкачественная опухоль (чаще – полиформная аденома). Тогда видны образования с четкими границами, низкой плотностью, неоднородной структурой и сниженным кровотоком. Полиформная аденома – это фиброзная капсула, расположенная в околоушной железе. В раковую не преобразуется. Опухоль Вертина видна отчетливо, для нее характерна низкая эхогенность. Чаще всего встречается у мужчин.
- Воспаление лимфатических узлов. Возле ушей их несколько, они очень мелкие. Если железистая ткань нормальная, то видно округлое новообразование, плотность которого повышена, а кровоток вокруг значительно усилен.
- Раковые опухоли (чаще диагностируют мукоэпидермоидную, карциному или саркому). Их контуры нечеткие, новообразование неправильной формы с неоднородной структурой. Видны очаги разной плотности – высокой и низкой. Вокруг злокачественных опухолей видно множество сосудов. При подозрении на раковые опухоли проверяют ближайшие лимфоузлы. При злокачественных процессах они будут поражены.
- Слюнной абсцесс. Он появляется в железистой ткани, при образовании гнойного воспалительного участка с капсулой. На изображении видно круглое образование, имеющее неоднородную сердцевину, четкие границы.
Только по расшифровке УЗИ слюнных желез диагноз не ставят. Но все патологические изменения помогают правильно определить заболевание и его стадию.
Ультразвуковое исследование безболезненно и безопасно и может выполняться для пациентов любого возраста, беременных женщин. Обследование не может быть выполнено при воспалительных процессах во рту, открытых ранках в месте скольжения датчика, невозможности разомкнуть челюсти.
Врач Е. Богданова
